Solicitud de Práctica Académica Especial PAE

II. INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD

2.1. Período solicitud:

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2.2. Año solicitud

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2.3. Director(a):

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2.4. Tipo de identificación:

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2.5. Número de identificación:

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2.6. Departamento/Escuela/Institución:

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2.7. E-mail (1):

2.8. E-mail (2):

2.9. Telefono fijo:

2.10. Celular:

Intengrantes DIFERENTES al solicitante:

2.11. Número de identificación:

2.12.Nombre Completo:

2.13. Programa Curricular:

2.11. Número de identificación:

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2.12. Nombre Completo:

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2.13. Programa Curricular:

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2.14. Modalidad de PAE:

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Otro tipo de PAE

2.14. ¿Otro tipo de PAE?, ¿Cuál?:

2.16. Créditos solicitados en Libre Elección:

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2.17. Nombre de la empresa:

2.18. Fecha inicio contrato:

2.19. Fecha finalización:

2.20. Título del trabajo:

2.21. Justificación:

2.22. Meta:

2.23. Alcance:

2.24. Objetivo Principal:

2.25. Objetivos Especificos: (si hay varios participantes en el PAE, los objetivos específicos deben ser diferentes)

2.26. Metodología: